Sprawozdanie z Drugiego Posiedzenia Zarządu SISN w kadencji 2009-2011, Poznań, 24.09.2009

Na wstępie przyjęto następujący porządek obrad:
1. Zmiany w EAPCI. Pozycja Polski na liście członków. Kandydatury do komisji EAPCI (Dudek, Witkowski, Lesiak)
2. System akredytacji i certyfikowania kardiologów inwazyjnych w Polsce i Europie. Sprawozdania z posiedzenia Komisji ds. Akredytacji EAPCI (Lesiak)
3. Opis procedur wzorcowych – sprawozdanie z postępu prac (przedstawiciele poszczególnych zespołów)
4. Organizacja leczenia pacjentów ze STEMI i NSTEMI w Polsce. Standardy Oddziału Kardiologii Inwazyjnej – propozycje dla MZ i NFZ – (Dudek, Legutko, Lesiak)
5. Akredytacje nowych ośrodków i zmiany akredytacji ośrodków istniejących (Araszkiewicz)
6. Nowa specjalizacja z kardiologii, udział SISN (Opolski)
7. Zmiany w koszyku świadczeń gwarantowanych (Opolski)
8. Wolne wnioski

Ad 1.

Doc. Lesiak, prof. Witkowski oraz doc. Dudek przekazali zebranym prośbę przewodniczącego EAPCI prof. Carlo di Mario, o zgłaszanie kandydatów z naszej Sekcji do komisji EAPCI. Postanowiono porozumieć się w sprawie kandydatów na członków oraz przewodniczących komisji. Prof. Witkowski prześle maile z informacjami na ten temat. Kandydatury drogą elektroniczną mają być zgłaszane do końca września, a następnie zostaną przekazane zarządowi EAPCI. Wstępnie zatwierdzono kandydatury P. Maciejewskiego do Komisji Baz Danych i Rejestrów oraz M. Lesiaka do Komisji Akredytacji. D. Dudek jest przewodniczącym Komisji ds. Nauki.
Doc. Lesiak przekazał następnie informacje dotyczące pozycji Polski w EAPCI. Polska spadła na 4 miejsce pod względem liczebności (124 członków) za Włochami, Niemcami i Francją. Uznano, że w celu wzmocnienia pozycji Polski należy zmobilizować członków sekcji do zapisywania się do EAPCI. W tym celu wysłane będą drogą elektroniczną pisma do kierowników pracowni. Doc. Lesiak wyśle z również prośbę do sekretariatu EAPCI o podanie listy obecnych polskich członków.

Ad. 2.

M. Lesiak przedstawił raport z posiedzenia Komisji ds. Akredytacji EAPCI. Trwają prace nad europejskim system certyfikacji umiejętności. Okazało się jednak, że część krajów ma już swój własny, dobrze rozwinięty system certyfikacji (Francja, Niemcy, Anglia) i jego zmiana wiązałaby się z dużymi trudnościami. Zaproponowano, zatem istnienie dualnego systemu akredytacji kardiologów inwazyjnych. Kraje mające własny program przedstawią go EAPCI celem uzyskania akredytacji. Pozostałe kraje przyjmą platformę opracowaną przez EAPCI. Oba systemy będą równoważne.
Ponieważ SISN posiada już własny program certyfikacji, i trwają prace nad programem umiejętności postanowiono aplikować do EAPCI o jego uznanie.

Ad. 3.

Oceniono postęp prac nad opisywaniem wzorcowych procedur endowaskularnych dla komisji prof. Rowińskiego. W związku z powolnym postępem prac prof. Witkowski zauważył, że osłabia to naszą pozycję w negocjacjach dotyczących wykonywania procedur obwodowych, dlatego bezwzględnie należy jak najszybciej przyspieszyć pracę i wysłać gotowe opisy do ministerstwa. Ustalono, że nieprzekraczalnym terminem jest 11 października b.r.

Ad.4.

Postanowiono opracować standard postępowania w ostrych zespołach wieńcowych, który będzie rekomendowany przez SISN i opublikowany przez Kardiologię Polską. Standard taki będzie oparty na zaleceniach ESC i dostosowany do polskich warunków i doświadczeń. Zostanie on oparty na przesłanym wcześniej członkom Zarządu projekcie D. Dudka, uzupełnionym o propozycje prof. Grajka o zalecenia dotyczące trombolizy przedszpitalnej. Dodatkowo, SISN zaproponuje standard oddziału kardiologii inwazyjnej (oddział kardiologii wraz z pracownią hemodynamiki).
Ustalono również, że SISN zaproponuje Zarządowi PTK przeprowadzenie medialnej akcji promocyjnej, celem podniesienia świadomości obywateli na temat wczesnych objawów zawału serca i właściwej reakcji w przypadku ich wystąpienia.

Ad. 5.

A. Araszkiewicz przedstawił propozycje nadania lub zmian akredytacji pracowni hemodynamicznych. Propozycje zostały oparte na nadesłanych ankietach akredytacyjnych sprawdzonych następnie pod kątem zgodności z wymogami sekcji (Kardiol Pol 2005,63, Suppl III). Postanowiono nadać akredytacje następującym pracowniom:
1)Pracownia Angiografii i Hemodynamiki  II Katedry i Kliniki Kardiologii CM UMK w Bydgoszczy
Kierownik: dr med. Wojciech Wróbel
Akredytacja klasy „C”.
2)Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca
Centrum Kardiologiczno-Angiologiczne im. dr Wadiusza Kiesza w Starachowicach
Kierownik:  lek. med. Grzegorz Dzik
Akredytacja klasy „B”.
3)Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca
Sudeckie Centrum Kardiologiczno-Angiologiczne w Polanicy Zdroju
Kierownik: dr med. Hubert Krupa
Akredytacja klasy „B”
4)Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca
III Oddział Kardiologii Inwazyjnej Angiologii i Elektrokardiologii w Dąbrowie Górniczej
Kierownik: dr med. Marek Kondys
Podwyższenie akredytacji do klasy „C”.
5)Pracownia Hemodynamiki i Kardioangiografii SPZOZ w Kłodzku
Kierownik: dr Jacek Jagas
Akredytacja klasy „A”
6)Pododdział Kardiologii Inwazyjnej Wojewódzki Szpital Specjalistyczny oddział kardiologiczny w Białej Podlaskiej
Kierownik: dr med. Jakub Drozd
Akredytacja klasy „B”.
7)Pracownia Hemodynamiki Oddział Kardiologii Szpitala T. Marciniaka – Centrum Medycyny Ratunkowej Wrocław
Kierownik: dr med. Leszek Sokalski
Akredytacja klasy „B”.

Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca
II Oddział Kardiologiczny w Bielsku-Białej
Kierownik: dr med. Bogdan Gorycki
Z powodu braku procedur pozawieńcowych (z wyjątkiem arteriografii) tętnic nie podwyższono akredytacji do klasy „C”.

Na wniosek P. Maciejewskiego postanowiono sprawdzić dodatkowo czy nowo akredytowane pracownie nadsyłają sprawozdania do Bazy Danych.

Ad. 6.

Zaproszony na zebranie Zarządu konsultant krajowy w dziedzinie kardiologii prof. Grzegorz Opolski przedstawił obecne propozycje Ministerstwa Zdrowia dotyczące specjalizacji z kardiologii.  Proponowany jest modułowy tryb specjalizacji (3 lata interny + 3-4 lata kardiologii). Środowisko kardiologiczne opowiada się jednak za utrzymaniem specjalizacji z kardiologii, jako specjalizacji podstawowej. Sprawa ta nie została jeszcze ostatecznie rozstrzygnięta. Na wniosek prof. Opolskiego ma zostać powołany kilkuosobowy zespół, który zajmie się opracowaniem nowego programu specjalizacji. Do zespołu ma wejść przewodniczący SISN. Z punktu widzenia kardiologii inwazyjnej szczególnie istotne wydaje się wprowadzenie do nowego programu szkolenia w zakresie zabiegów na tętnicach obwodowych. Ostateczne rozstrzygnięcia w sprawie specjalizacji mają nastąpić nie wcześniej niż za 1-2 lata. Na przełomie 2009/2010 ma być głosowana nowa ustawa o zawodzie lekarza i lekarza dentysty, dopiero w dalszej kolejności ma być podjęta kwestia specjalizacji, natomiast program umiejętności wejdzie dopiero po wprowadzeniu nowych specjalizacji.

Ad. 7.

Prof. Opolski przedstawił informacje dotyczące koszyka świadczeń gwarantowanych, który został ostatnio przedstawiony przez ministerstwo. Koszyk ten odpowiada obecnie refundowanym przez NFZ procedurom. Czas na konsultacje i ewentualne poprawki do koszyka był niezwykle krótki. Udało się powołać zespół, dzięki któremu zaproponowano kilkadziesiąt dodatkowych propozycji. Ze względu na planowane zmiany koszyka, wkrótce konsultant krajowy powoła zespół, który zajmie się wprowadzeniem nowych procedur. Prof. Opolski zaproponował, aby w zespole znalazł się przedstawiciel Zarządu SISN.

Ad. 8.

P. Maciejewski zawiadomił o pracach związanych z uzyskaniem finansowania dla bazy danych SISN. Wniosek o dofinansowanie został złożony w ramach programu POLKARD. Z powodów proceduralnych (wniosek mógł złożyć jedynie ZOZ) nawiązano współpracę z Instytutem Kardiologii w Warszawie. Obecnie oczekujemy na decyzję. Od 4 miesięcy brak odpowiedzi od GIODO w sprawie ustawy o ochronie danych osobowych. Zaproponowano, aby pewne dane uzyskać od NFZ (np. dane dotyczące wykonanych procedur, hospitalizacji itp.).

Następnie podjęto dyskusję nad ostatnią propozycją NFZ zmiany punktacji procedur inwazyjnych. Pomimo obietnic Ministra Zdrowia zmiany wprowadzono bez wcześniejszych konsultacji ze środowiskiem kardiologicznym, a wyceny wielu procedur zostały znacznie obniżone. Po zapoznaniu się z propozycjami postanowiono podwyższyć punktację nowo utworzonej procedury E15 – OZW z diagnostyką inwazyjną z 90 do 190, zaprotestowano przeciw obniżeniu wyceny procedur E 25 i 26, zaakceptowano, natomiast obniżenie wyceny PCI z implantacją DES.  Pismo w sprawie nowej punktacji procedur zostanie przesłane do NFZ.
Przewodniczący SISN                            Sekretarz Zarządu SISN                                    
Dr hab. Maciej Lesiak                        dr med. Aleksander Araszkiewicz